L`investigation des urolithiases se fait principalement par échographie ou tomodensitométrie (uroscan).

Malgré le fait que 90% des lithiases urinaires sont radio opaques, leur détection à la plaque simple de l`abdomen est peu sensible, de l`ordre de 45%, vu les multiples superpositions.La sensibilité de l'échographie pourra varier de 60 à 80% selon qu'elle s'accompagne ou non de phénomènes obstructifs, selon la taille de l'urolithiase et sa localisation.En effet, sa sensibilité sera supérieure si la lithiase est localisée à la jonction pyélourétérale ou urétérovésicale que sur le trajet moyen de l'uretère. Les lithiases manquées à l'échographie sont généralement ≤ 5 mm (majorité entre 2-3 mm), soit avec une bonne probabilité de passage spontané.